87岁，晚期肺鳞癌，合并慢阻肺、Ⅱ型呼吸衰竭、反复咯血……当所有这些医学难题集中在同一位老人身上时北京正规股票配资平台，他几乎被所有传统治疗方案“拒之门外”。然而，由北京大学首钢医院呼吸与危重症医学科牵头的肺癌MDT团队，凭借精准的个体化治疗，为这位身处绝境的老人打开了一扇“生命之窗”。
危重之躯
患者姚老先生，年近九旬，慢性咳喘病史长达半个世纪，常年依靠家庭氧疗维持呼吸。老人曾多次因喘憋急性加重入院，Ⅱ型呼吸衰竭更像一只无形的手，时刻攥着老人的呼吸节奏。更令人揪心的是，脑梗、冠心病、糖尿病等基础病更让他的身体脆弱不堪，任何治疗操作都可能引发连锁反应。
2023年底，一次门诊常规的胸部CT检查结果，给老人本就伤痕累累的身体蒙上更深的阴影。影像片上，左下肺一处不规则的占位性病变格外刺眼，恶性肿瘤的疑云悄然笼罩。“当时老人身体太脆弱了，我们实在不敢赌治疗的风险。”家属回忆起当时的纠结，眼眶仍泛红，最终未能下定决心进一步诊治。
展开剩余74%病魔并未因此停下脚步。2024年12月的一个深夜，老人突发剧烈咳嗽，一口口鲜红色的血痰让家属瞬间慌了神，也彻底击碎了家人的侥幸心理。在北京大学首钢医院呼吸与危重症医学科病房，复查的CT结果显示，老人左下肺的占位已明显增大。
为明确诊断，经肺癌MDT团队讨论，医学影像科为老人实施了CT引导下肺穿刺活检；组织标本经病理科检测，最终确诊为中分化鳞状细胞癌，临床分期判定为 cT4N2M0 ⅢB 期（中晚期）；经胸外科会诊，排除了手术的可能；进一步的肿瘤免疫检测更让治疗难度加码——PD-L1 TPS＜1%，这意味着常规免疫治疗起效的概率相对较低。
精准破局
“高龄，肿瘤晚期，无手术指征，肺功能差，合并多种基础病，存在多种用药禁忌，身体无法耐受化疗……”在肺癌MDT团队的讨论会上，向平超主任的话语道出了治疗的困境。团队成员逐一审视患者的检查报告，一项项异常的指标仿佛都在提醒，治疗方案必须“走钢丝”，既要打击肿瘤，又不能对脆弱的身体造成额外负担。
面对这道难题，团队没有轻言放弃。“先稳住‘地基’，再精准‘拆弹’。”向平超主任提出治疗思路，“虽然PD-L1表达较低，但鉴于肿瘤的异质性特征，免疫治疗在这部分人群中仍有获益可能。团队要做的，就是为患者量身定制治疗方案，并给予足够的耐心。考虑到患者身体不能耐受联合治疗，经过全面评估，团队决定在积极治疗慢阻肺，控制咯血、糖尿病等基础病症的基础上，大胆启用免疫单药治疗。
治疗过程顺利，但疗效监测的日子却充满考验。第一次疗效评估时，胸部CT结果显示老人的肿瘤病灶较治疗前略有增大，疗效判定为“增大的 SD”（疾病稳定），提示肿瘤存在轻微进展迹象。但团队没有慌乱，仔细对比治疗前后的影像结果，持续观察老人的每一个细节症状后，决定继续选择原方案。医学的直觉告诉他们，这场免疫系统的“唤醒”，需要时间。
等待，成了最煎熬的战役。在顺利完成6个周期的免疫治疗后，团队原本计划为老人开展胸部放疗以巩固疗效，可放疗前的CT复查却带来了意外之喜：老人肺部病灶较此前明显缩小，周围的炎症浸润也明显减轻。这一变化表明，药物在体内经过数月的“蓄积”，终于“唤醒”免疫系统，对肿瘤细胞展开精准攻击。
希望之光
在这场与死神的拉锯战中，多学科团队为老人筑起一道坚实的防护墙，影像科医生精准评估病灶变化，病理科医生加班加点分析活检标本，放疗科医生提前制定放疗计划，护理团队则用细致的护理为治疗保驾护航。正是这样的“多兵种”协同作战，老人咳嗽、痰中带血等症状在及时对症支持下得到控制，让老人在重重危机中闯出生路。
“肺癌是我国发病率和死亡率双高的恶性肿瘤，此次治疗的成功，靠的不是运气，而是精算。”向平超主任在总结这一病例时表示，高龄、合并症多、PD-L1阴性，都不应成为放弃治疗的绝对理由，关键在于精准评估、个体施策、耐心观察和多学科协作。
如今，老人的复查结果一次比一次好。在北京大学首钢医院呼吸与危重症医学科与肺癌MDT团队的坚守下，这扇在绝境中艰难推开的“生命之窗”，不仅照亮了老人未来的路程，也为无数身处同样困境的高龄、高危患者北京正规股票配资平台，点燃了一束名为“希望”的光。
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